Selon les autorités, plus de 71 millions d’euros ont été volés, mal utilisés ou obtenus par de fausses réclamations par des hôpitaux et cliniques à travers le pays.

Mis en place pour remplacer l’ancien National Hospital Insurance Fund (NHIF), le système visait à moderniser l’accès aux soins et à offrir une couverture santé améliorée à tous les Kényans.

Quelques mois après son lancement, il est au cœur d’une crise de confiance, avec des centaines de structures accusées de manipulations des demandes de remboursement.

Les enquêtes ont révélé des pratiques telles que des soins fictifs, des facturations gonflées et l’enregistrement de “patients fantômes”. Des anomalies ont été détectées grâce à l’intelligence artificielle, notamment un assuré déclaré avec 381 personnes à charge dans le comté de Kwale.

Face à ces révélations, plus de 1 100 établissements ont été fermés ou suspendus, et des poursuites pénales sont en cours. Le ministre de la Santé, Aden Duale, a par ailleurs indiqué que les contrôles renforcés avaient permis de bloquer des milliards de shillings de réclamations irrégulières et a averti que toute fraude serait poursuivie.

Au Parlement, la députée de Nairobi, Esther Passaris, a appelé à une transparence accrue, soulignant que les fonds détournés auraient pu améliorer l’équipement hospitalier, fournir des médicaments essentiels et soutenir le personnel de santé.

Malgré cette crise, le gouvernement affirme que le programme Taifa Care, élément central de la couverture santé universelle, sera maintenu, avec des mesures renforcées pour restaurer la confiance et garantir un système équitable pour tous les Kényans.

Le ministère kényan de la Santé a révélé un scandale de fraude massif qui a touché le nouveau système national d’assurance santé, la ’Social Health Authority’